様式第1号

街並み景観形成助成金交付申請書

令和　　年　　月　　日

　金山町長　佐藤　英司　　殿

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　

令和　　　年度において、次のとおり事業を実施したいので金山町の風景と調和した街並み景観条例の施行に関する規則第7条の規定により、関係図書を添付し標記補助金の交付を申請します。

記

　1　事業の所在　　金山町大字

　2　事業の内容

　3　交付申請額　　　　　　　　　　　円(事業費総額　　　　　　　　　　円)

　4　事業の着工予定年月日　　　令和　　年　　月　　日

　5　事業の完成予定年月日　　　令和　　年　　月　　日

　　　※添付書類
　　　　(1)　設計図書
　　　　(2)　工事費精算書
　　　　(3)　その他町長が必要と認める図書